Справочник невропатолога и психиатра - слабоумие

(деменция)стойкое, трудно обратимое обеднение психической деятельности с утратой приобретенных в прошлом знаний, навыков и невозможностью или загруднением приоб-ретения новых. При слабоумии отмечаются выраженные расстройства мышления, обеднение эмоциональной деятельности, снижение или полная утрата критики.

Выделяют слабоумие тотальное, парциальное, а также старческое, эпилептическое и шизофреническое.

Тотальное (диффузное, глобарное) слабоумие характеризуется снижением критики, эмоциональными расстройствами в виде утраты наиболее тонких реакций, нивелированием особенностей лич-ности больного, преобладанием повышенно-эйфорического фона настроения. Примером тотального слабоумия может служить паралитическое слабоумие.

Парциальное (очаговое, лакунарное, дисмнестическое) слабоумие складывается из выраженных расстройств памяти, астени-ческих явлений, эмоциональных расстройств и общего ослабления интенсивности психической деятельности. Астенические расстройства выражаются в раздражительной слабости, повышенной физической и психической утомляемости, эмоциональные расстройства в преобладании пониженного фона настроения, недержании аффекта, слезливости.

Черты индивидуальности и критика своего состояния при парциальном слабоумии в достаточной степени сохранены. Оно чаще наблюдается при атеросклерозе сосудов головного мозга. Старческое слабоумие начинается с появления у больных не свойственных им прежде грубости, жестокости, скупости, а также -расторможения влечений или с утраты. прежних интересов, появления угрюмости, пассивности, эмоционального отупения. В дальнейшем у больных развивается прогрессирующая амнезия, начинающаяся с явлений фиксационной амнезии наряду с дезориентировкой во времени и месте, а в дальнейшем с утратой памяти о прошлом; возможно развитие амнестической афазии.

Эпилептическое слабоумие характеризуется крайней обстоятельностью мышления со склонностью к детализации, вязкостью выраженным затруднением переключаемости аффекта, сочетанием льстивости со злобностью, жестокости и мстительности. Больные мелочно аккуратны, педантичны и пунктуальны, эгоистичны и злопамятны. С прогрессированием болезни все более стираются индивидуальные черты, отчетливыми становятся признаки эпилептической деградации с резким сужением кругозора, обеднением речи. Часто возможна диагностика эпилепсии на основании характерных изменений личности больных {см. Эпилепсия).

Шизофреническое слабоумие. Для шизофренического слабоумия характерны следующие черты: замкнутость, недоступность, эмоциональная холодность, особый аутистический (оторванный от реальности) характер мышления, резонерство, чувство изменения своего психического <я>, нарушение взаимосвязи собственного <я> и окружающего мира, падение активности. Эмоциональная холодность нередко сочетается с крайней ранимостью, недоступность может смениться чрезмерной, касающейся интимных сторон жизни откровенностью (регрессивная синтонность), в суждениях, эмоциях, влечениях наблюдается взаимоисключающая двойственность. Обращают на себя внимание манерность и вычурность поведения и высказываний больных, нередко употребление новых, неизвестных окружающим слов (неологизмы). Для далеко зашедших случаев шизофрении характерны те или иные виды речевой разорванности: шизофазия, характеризующаяся грамматически правильно построенными фразами при полной бессмысленности содержания (см. Шизофрения). При первых проявлениях слабоумия больные нуждаются в стационировании в психиатрическую больницу с целью лечения процесса, вызывающего развитие слабоумия. В далеко зашедших случаях при необратимых изменениях госпитализация бывает необходима для ухода и надзора вследствие беспомощности больных или неправильного поведения их.

Лечение. Проводится лечение основного заболевания.